Implantes e cirurgia
O implante funciona como uma raiz artificial para suportar dentes artificiais. É utilizado tanto em casos que a pessoa perdeu apenas um dente como em casos que a pessoa perdeu alguns, e até todos os dentes. Na maioria dos tratamentos o paciente é submetido a cirurgia para colocação de implantes e aguarda um período de 4 a 6 meses para que haja osseointegração (união definitiva entre o osso e o implante). Após esse período é confeccionada a prótese definitiva.
A colocação dos implantes é feita normalmente com anestesia local e sem que haja dor. O pós-operatório na grande maioria das vezes é bem tranquilo e qualquer desconforto é eliminado com o uso de analgésicos. Em alguns casos é possível a realização de implantes utilizando o processo de carga imediata. Nesses casos uma prótese provisória é instalada imediatamente após a colocação dos implantes. Para que possa ser realizada a carga imediata é necessário que hajam quantidade e qualidade óssea adequadas além de alguns cuidados por parte do paciente.
Nos casos em que o osso está muito atrofiado e não é suficiente para a instalação de implantes, o paciente deve ser submetido a um enxerto ósseo. Hoje em dia dispomos de várias formas de enxertos.
O osso geralmente é removido da parte posterior da mandíbula, mas em alguns casos também podemos utilizar osso do mento, ilíaco, tíbia e calota craniana. Outra opção é a utilização de biomateriais, que são substitutos ósseos confeccionados industrialmente.
A escolha do tipo a ser utilizado deve ser uma decisão do dentista e do paciente em conjunto analisando as vantagens e desvantagens de cada técnica.
Os implantes em geral são o tratamento em medicina dentária com a maior longevidade, dependendo apenas da colaboração do paciente em fazer uma boa higiene oral e de suas visitas regulares ao médico-dentista.
O que é a carga imediata?
A carga imediata consiste na colocação de uma prótese provisória imediatamente após a colocação dos implantes. Para que possa ser realizada a carga imediata é necessário que haja quantidade e qualidade óssea adequadas, além de alguns cuidados por parte do paciente.
É possível reabilitar o maxilar superior e inferior em simultâneo? Ou é preferível em momentos diferentes?
Normalmente a reabilitação superior e inferior ocorre em momentos diferentes, o que não quer dizer que tenha de terminar uma para começar a outra... Queremos com isto dizer que enquanto está com a prótese fixa imediata num dos maxilares, pode perfeitamente avançar com a reabilitação do outro maxilar, mas não necessariamente colocar os implantes superiores e inferiores no mesmo dia. Isso achamos demasiado violento.
Entre a 1ª e a 2ª fase do tratamento de reabilitação, que tipo de acompanhamento e tratamento é realizado? Caso exista necessidade de ser observada/tratada entre as 2 fases, qual a periodicidade das sessões e qual o custo associado?
O acompanhamento nesta fase é ajustado a cada paciente. Caso necessário são feitos ajustes na prótese e demonstração de higienização da nova prótese. Estas consultas não têm custo associado.
No dia em que é feita a exodontia (extracção) dos dentes para colocação dos implantes dentários e da prótese provisória, qual o intervalo de tempo entre a colocação dos implantes e a colocação da prótese provisória? Posso ficar no IRO enquanto aguardo?
A cirurgia começa normalmente às 9h da manhã e termina por volta das 11h. Nessa altura são feitos novos moldes aos implantes e a prótese (que entretanto foi executada) ajustada à posição dos implantes. Esse trabalho laboratorial é feito no consultório e demora cerca de 5 horas, pelo que a prótese é colocada na boca a meio da tarde. Entretanto poderá, se assim o entender, ficar nas nossas instalações. Para isso só lhe peço que nos diga se assim o pretende fazer para que possamos providenciar um gabinete.
As próteses a colocar, provisória e definitiva, "encostam" às gengivas? No caso de as gengivas estarem "mirradas" não fica um espaço? Qual a estética associada a este tipo de próteses, será que posso ver imagens?
Esse problema não se coloca com a prótese definitiva, uma vez que só é feita depois das gengivas estarem perfeitamente cicatrizadas e estabilizadas no que respeita à sua posição. Relativamente à prótese provisória o mesmo não acontece necessariamente. se a cicatrização gengival resultar num espaço entre a prótese provisória e a gengiva, e uma vez que a prótese provisória é feita em acrílico, a mesma será rebasada, ou se quiser "preenchida" de forma a anular esse espaço.
Sim, temos muitos casos de reabilitação em carga imediata..
Após a colocação da prótese definitiva qual o tipo de acompanhamento e limpeza a realizar? Qual a periodicidade?
A periodicidade da limpeza é, em príncipio, a mesma que devemos ter com os nossos dentes naturais. Todos nós, quer tenhamos implantes quer não, deveremos fazer uma sessão de Higiene Oral de 6 em 6 meses, consulta essa que pode ser realizada pela Higienista Oral. Essa periodicidade pode ser alargada ou apertada consoante o caso em concreto.